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社区服务做得好,健康就在“家”门口

(来源:网站编辑 2019-10-13 05:02)
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83.63岁,这是2018年上海市户籍人口期望寿命,其中女性期望寿命更是达到86.08岁。不仅人口期望寿命再创新高,2018年,上海市孕产妇死亡率降到1.15/10万、婴儿死亡率为3.52‰,这三大健康指标均达到世界最发达国家水平。

一个人口数量超过3000万的特大型城市,是怎么做到的?为什么国务院发布《健康中国行动(2019—2030)》后仅一个月,上海就推出了首个省级中长期健康行动方案?近日,本网记者随同国家卫生健康委规划发展与信息化司走进上海,近距离观察上海市的健康促进工作,以期寻找上海健康促进工作充满活力的答案。

儿童在上海地铁站内的“梦想医学院”里体验。王浩摄

“满意”,超9成受访居民这样评价社区卫生服务中心

9月10日,由上海市卫生健康委牵头编制的《健康上海行动(2019-2030)》(以下简称《健康上海行动》)正式发布,这是全国首个省级中长期健康行动方案。

此前,上海市政府印发了《关于推进健康上海行动的实施意见》。这两个文件,聚焦于在医疗服务、公共卫生、社区健康、中医药服务及健康保障领域,如何构建完善的健康服务体系;提出精准对接人民群众对美好健康生活的需要,对标国际最高标准、最好水平,全面提升健康上海建设能级。

一提起社区健康,上海市卫生健康委主任、上海市健康促进委员会副主任邬惊雷就有“说不完的话”。“上海市年度服务质量测评中,市民给社区卫生服务投了‘满意’票,社区卫生服务得分排名第一。”邬惊雷在《健康上海行动》座谈会上说。

自2017年,上海市质量工作领导小组办公室面向社会公众,对10个具体行业进行测评。在2017年测评中,社区卫生服务满意度获得88.24分,是近年来的最高值。超过9成的受访居民表示“非常愿意”或“比较愿意”再次选择、并向他人推荐,到社区卫生服务中心就诊。

为什么上海市社区卫生服务能赢得市民的心,上海市卫健委认为,这要归功于20年前就已布局的社区卫生服务中心标准化建设。

从1997年开始,上海市政府将改善社区卫生服务、方便社区居民就医列入市政府实事工程,提出建设标准化社区卫生服务中心。即每个街道(乡镇)设置一所政府开办的社区卫生服务中心,每1-2万人口(或3-5个居委会)设置一所社区卫生服务站,每个中心村设置一所村卫生室,以实现“中心城区居民步行走15分钟路程就能方便就医”。社区卫生服务中心也从单纯提供医疗服务,向集预防、保健、医疗、康复、健康教育和计划生育技术服务的“六位一体”综合服务功能转化。

体系健全的“标准化”社区卫生服务网络建成后,多家社区卫生服务中心日均就诊人次达到5000人次,有的甚至超过8000人次,有效地缓解了上海市三级医院医疗资源紧张的状况,将分级诊疗落到实处。

“家门钥匙交给家庭医生”,市民与家庭医生这么亲近

上海市普陀区长风新村街道社区卫生服务中心主任史玲,2018年获得了“享受国务院政府特殊津贴人员”称号,她是上海市以社区卫生服务中心主任、全科主任医师身份获得该奖励的第一人。

史玲是上海市家庭医生队伍中的一个典型。她带领长风新村街道社区卫生服务中心的同事,依托复旦大学上海医学院全科医学祝??珠工作室专家团队的优质资源,率先开展起“以家庭为单位”的“1+1+1”签约服务。

这种“双签约”模式,既满足了市民对家庭医生服务的常态需求,又满足了患者向专家转诊的特殊医疗需求。“双签约”为市民提供了连续、安全、有效、适宜的综合医疗卫生服务和健康管理服务。

上海市卫健委新闻宣传处处长王彤介绍说,上海市对于家庭医生服务的考核是“三有效”原则,即有效签约,有效服务,有效控费。在实践中,家庭医生不仅帮助市民管理家庭成员的健康,在有些空巢老人家里,家庭医生甚至扮演着家庭成员的角色。“老人将家门钥匙交给家庭医生保管”,王彤举例说,市民与家庭医生形成常态化的良性互动,家庭医生服务已经深入上海家庭。

社区卫生健康服务中心的标准化建设,与“1+1+1”家庭健康管理服务相辅相成,成为推动上海市基层卫生健康服务全面覆盖的有力支撑。

为儿童建“梦想医学院”,让成年人有“智慧健康小屋”

上海地铁12号线顾戴路站内,有一个50平米左右的“梦想医学院”,这是上海市政府、上海市儿童医院和社会各界联手为儿童营造的 “沉浸式体验空间”。

为儿童而建的“梦想医学院”,设置“小小专家门诊”“放射体验区”“医学小讲堂”“手术进行中”“药品性状知多少”“小病房大学问”6大主要模块,每周二、周四下午固定开放。

在这个空间里中,小朋友穿上白大褂,扮演小医生,模拟坐诊、B超、手术、磁共振等医学行为;学习遇到噎食或吞食异物时使用的“海姆立克急救法”;了解“院前预防、院中治疗、院后康复照护”内容,减少对医疗的恐惧感。

如果说,“梦想医学院”是孩子们的专属“房间”,那么,“智慧健康小屋”就是上海市政府为成年人设立的健康“管理室”。小屋通过智能化设备,运用互联网等信息化技术,为社区居民提供自助健康检测、健康自我评估与健康指导干预。

2019年,上海市将完成首批80家标准化智慧健康小屋建设。80所智慧健康小屋分布在社区卫生机构中心、站点,以及为老服务中心、社区文化中心、邻里汇、市民中心以及企业楼宇等。

上海市浦东新区一位居民在社区的“健康小屋”内向医生咨询。袁婷摄

预计到2021年,上海市每个街镇至少有一家标准化智慧健康小屋,健康管理逐步从居住社区延伸至学校、企事业单位、楼宇等功能社区,并通过智慧健康设备延伸到居民家中。

2022年,也是《健康上海行动》的一个时间节点。《健康上海行动》在对照国家15个行动任务的基础上,按照中央对上海的战略定位和要求,增加了健康服务体系优化和长三角健康一体化、健康信息化、健康国际化等内容,按照2022年和2030年两个时间节点,将分步推进实施18个重大专项行动、100条举措。

上海的健康促进工作提供的经验之一便是,社区服务做的好,健康就在“家门口”。

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